メールでのお問い合わせ　セルスター工業株式会社

1.お客様情報
お名前	氏：　名：（全角）
フリガナ	シ：　メイ：（全角）
eメールアドレス	（半角英数）
eメールアドレス確認	（半角英数） eメールアドレスに誤りがあると、ご返答の返信メールが届きません。正確にご入力ください
eメール以外のご連絡先	（半角英数）
お勤め先	（全角）
郵便番号	- （半角英数）
ご住所	（全角）

2.製品情報
製品種別
品番
オプションまたは、アダプター類をご使用の場合はそちらもあわせて、必ずご入力ください。	（半角英数）＜記入例＞P-061,RPO-006,PC-807IA
「レーダー探知機」を選択された場合はご入力ください。	併用されている純正品以外の装備例）カーナビ,ETC,他のレーダー探知機等（全角）
「リモコンエンジンスターター」「セキュリティ」を選択された場合はご入力ください。	お取付時の状況
「インバーター」を選択された場合はご入力ください。	ご使用予定の機器とその消費電力例）テレビ-500W,ノートパソコン-120W 等（全角）
「コンバーター」を選択された場合はご入力ください。	ご使用予定の機器とその消費電流例）カーステレオ-5A、カーナビ-8A 等（全角）
「充電器」を選択された場合はご入力ください。	充電されるバッテリーについて
製品シリアル番号製品貼付の検マークシールに印字された8文字の英数字	（半角英数）＜記入例＞12A34657

3.製品ご利用環境
お問い合わせ状況	ご購入前　ご購入後、ご使用前　ご使用中
お車情報製品を使用されるお車をご入力ください。	メーカー名
車種
年式・車体型式
お車の純正装備（キーレスエントリー、イモビライザー等）
お買い上げ時期と販売店大切な情報です。可能な限りご入力ください。	年　月　日販売店：

差し支えなければ下記へもご入力ください。
性別	男性　女性
年齢	19歳以下　20～29歳　30～39歳　40～49歳 50～59歳　60～69歳　70歳以上
ご職業
ご家族	未婚　既婚　　家族構成：
当サイトをどこでお知りになりましたか？（複数回答可）	製品カタログ　製品パッケージ・取扱説明書雑誌・新聞　検索エンジン他サイトのバナー/リンク販売店その他（）

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